Omnipro obtient l’agrément eHealth « MediPrima »

Ce que couvre l’agrément

L’agrément porte sur deux services essentiels du programme MediPrima :

• eTar
• eFact MediPrima

Ces services permettent l’échange sécurisé et automatisé d’informations liées aux droits et à la facturation dans le cadre des prestations sociales. La validation par le CIN confirme que les échanges réalisés par Omnipro répondent aux exigences techniques du système national.

À qui s’adresse MediPrima ?

Le dispositif Mediprima est utilisé pour la prise en charge de patients suivis par un CPAS. Il permet d’automatiser la vérification des droits et la facturation des prestations, ce qui facilite les échanges entre les prestataires de soins et les organismes assureurs.

Lorsqu’un patient dépend de MediPrima, il est identifié avec la mutuelle 690. Pour un patient qui n’est pas en ordre de mutuelle, le module MemberData d’Omnipro se dirige automatiquement vers MediPrima. Si un dossier valide existe, le patient reçoit ce code mutuelle.

Comme pour les autres mutuelles, les médecins généralistes utilisent la fonction eTar pour appliquer le tiers payant. La facturation électronique eFact se déroule de manière transparente et génère une facture distincte pour la mutuelle 690.

Les niveaux de prise en charge

La prise en charge MediPrima varie selon les situations. Certains patients bénéficient d’un remboursement complet, d’autres doivent payer un ticket modérateur. Il peut également arriver qu’aucune prise en charge ne soit possible, par exemple dans les cas suivants :

• absence de NISS
• absence de dossier MediPrima
• dossier ouvert mais période non couverte
• médecin non repris comme prestataire autorisé pour le patient
• …

—> Dans certaines situations, le médecin peut être amené à contacter le CPAS de la commune du patient pour prolonger la période de prise en charge ou être ajouté dans la liste des prestataires autorisés.

Un appui renforcé pour les utilisateurs Omnipro grâce à l’agrément

L’agrément permet désormais aux équipes ZORGI de contacter directement le service desk MyCareNet au nom des utilisateurs. Cette possibilité offre un soutien plus rapide lorsque des questions ou des difficultés apparaissent dans les échanges MediPrima.

Les nouvelles fonctionnalités seront mises en production progressivement. Ce déploiement en étapes a pour objectif d’assurer une adoption fluide et claire pour l’ensemble des utilisateurs d’Omnipro.

Une nouvelle étape dans l’évolution d’Omnipro

L’intégration de Mediprima eTar et eFact renforce la place d’Omnipro au sein du paysage eHealth belge. Cet agrément confirme le travail continu mené pour proposer un logiciel conforme aux standards en vigueur et adapté aux besoins du terrain.

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